Глюкоза є основним джерелом енергії для людського організму, особливо для центральної нервової системи. Її рівень у крові ретельно регулюється за допомогою складних механізмів, що забезпечують надходження глюкози з їжі та її вивільнення з резервних депо організму. Порушення цих механізмів призводить до аномальних коливань рівня цукру в крові, зокрема, до його критичного зниження, що відоме як гіпоглікемія. Цей стан може виникати за різних обставин і загрожувати здоров'ю та навіть життю людини. Визначення та класифікація Гіпоглікемія визначається як патологічний стан, за якого концентрація глюкози в крові знижується нижче 3,5 ммоль/л для венозної та 3,3 ммоль/л для капілярної крові. Це зниження супроводжується розвитком характерного гіпоглікемічного синдрому. Залежно від тяжкості клінічних проявів, гіпоглікемію поділяють на: легку, помірну та важку форми. 1. Легка гіпоглікемія: Людина у свідомості та може самостійно прийняти прості вуглеводи, щоб підвищити рівень глюкози в крові. 2. Помірна гіпоглікемія: Людина у свідомості, але не може самостійно впоратися з нападом і потребує сторонньої допомоги. 3. Важка гіпоглікемія: Настає втрата свідомості або гіпоглікемічна кома, коли рівень цукру в крові падає нижче 2 ммоль/л. Причини виникнення Причини гіпоглікемії можуть бути пов'язані з різними захворюваннями та станами організму. Найчастіше вона трапляється у пацієнтів з цукровим діабетом внаслідок передозування інсуліну або пероральних цукрознижувальних препаратів. Іншими поширеними причинами є голодування, дегідратація, пропуск прийомів їжі, надмірні фізичні навантаження, менструація, зловживання алкоголем, незбалансоване харчування. Гіпоглікемія також може виникати при захворюваннях печінки, нирок, щитоподібної залози, надниркових залоз, підшлункової залози, а також при пухлинах, що продукують інсулін. Новонароджені та діти також схильні до цього стану. Патогенез гіпоглікемії пов'язаний з енергетичним голодуванням клітин, особливо нервової тканини, внаслідок дефіциту глюкози. Це може призвести до серйозних порушень функціонування центральної нервової системи, аж до коми та летального наслідку в разі відсутності своєчасного лікування. Симптоми гіпоглікемії та особливості Симптоми гіпоглікемії різноманітні та індивідуальні для кожного пацієнта. Їх поділяють на дві основні групи: вегетативні (або адренергічні) та нейроглікопенічні. До вегетативних симптомів відносять надмірне потовиділення, розширення зіниць, тахікардію, підвищення артеріального тиску, м'язове тремтіння, блідість шкіри, відчуття голоду, нудоту, блювоту, загальну слабкість, порушення поведінки, тривогу та неспокій. Нейроглікопенічні симптоми спричинені дефіцитом глюкози в нервовій тканині та включають головний біль, запаморочення, порушення зору (diplopia), амнезію, дезорієнтацію, розлади координації рухів, мовлення та свідомості, епілептичні напади, порушення дихання та кровообігу. Особливості перебігу під час вагітності Гіпоглікемія у вагітних жінок є особливо небезпечним станом, який загрожує як матері, так і плоду. Низький рівень цукру в крові може призвести до вад розвитку плоду, зокрема мікроцефалії або низької маси тіла відносно гестаційного віку. Тому під час вагітності необхідно ретельно контролювати рівень глюкози в крові та вчасно корегувати його зниження. Особливості у дітей Гіпоглікемія у дітей часто має тимчасовий характер і може бути спровокована голодуванням або супутніми захворюваннями, як гастроентерит. Оскільки діти рідко повідомляють про свій стан, будь-які незвичні зміни в поведінці, настрої або зовнішньому вигляді (блідість, почервоніння, розширені зіниці) мають насторожити батьків і стати приводом для вимірювання рівня цукру в крові. Ускладнення Повторювані епізоди гіпоглікемії можуть спричинити ураження головного мозку, серця, дихальної системи, зору та м'язів. У важких випадках можливі судоми, втрата свідомості та навіть летальний наслідок. Невідкладна допомога При перших ознаках гіпоглікемії необхідно негайно вжити заходів для підвищення рівня цукру в крові. При легкій формі пацієнт може самостійно вжити прості вуглеводи (цукор, солодкі напої). Для профілактики рецидиву слід також з'їсти складні вуглеводи (цілозерновий хліб) та перевірити рівень глюкози через годину. При помірній гіпоглікемії потрібна допомога сторонніх, які мають ввести хворому глюкагон внутрішньом'язово. У разі важкої гіпоглікемії з втратою свідомості, необхідно негайно викликати медичну допомогу та ввести пацієнту внутрішньовенно або внутрішньом'язово розчин глюкози. Діагностика та лікування Для діагностики гіпоглікемії зазвичай достатньо визначити рівень глюкози в крові за допомогою глюкометра та зіставити отримані показники з клінічними проявами у пацієнта. Пацієнти з цукровим діабетом можуть самостійно контролювати рівень цукру за допомогою глюкометра. У стаціонарних умовах для ретельнішої діагностики може бути проведена проба з 72-годинним голодуванням в контрольованих умовах. Під час такої проби важливо відстежувати не лише рівень глюкози, але й концентрацію інсуліну та інших гормонів, залучений у регуляції вуглеводного обміну. Лікування гіпоглікемії насамперед полягає в наданні невідкладної допомоги відповідно до тяжкості стану пацієнта, які описані вище. Після стабілізації стану терапія зосереджується на лікуванні основного захворювання, що спричинило епізод гіпоглікемії, для запобігання повторним нападам. Залежно від причин гіпоглікемії може знадобитися залучення різних фахівців: ендокринолога, гастроентеролога, нефролога, онколога тощо. Профілактика гіпоглікемії Профілактика гіпоглікемії ґрунтується на дотриманні збалансованої дієти, багатої на складні вуглеводи (цілозернові продукти, молочні вироби, нежирне м'ясо), та обмеженні простих цукрів і солодощів. Важливо також дотримуватися регулярного режиму харчування, не пропускаючи прийоми їжі і уникати зловживання алкоголем та вести здоровий спосіб життя загалом. Для пацієнтів із цукровим діабетом профілактика включає ретельний контроль рівня глюкози, правильний підбір дози інсуліну та цукрознижувальних препаратів, а також уникнення надмірних фізичних навантажень. Для вагітних жінок та дітей особливо критичним є моніторинг рівня цукру в крові та своєчасна корекція гіпоглікемії. Своєчасне розпізнавання симптомів гіпоглікемії, надання невідкладної допомоги та лікування основного захворювання є ключовими для успішного подолання цієї проблеми. Профілактичні заходи, зокрема дотримання збалансованої дієти та здорового способу життя, допоможуть знизити ризик розвитку гіпоглікемії та її ускладнень. Нагадаємо, люди з цукровим діабетом або з груп ризику на Львівщині можуть отримати безоплатну допомогу. Крім того, раніше LVIV.MEDIA писав про те, що вживання алкоголю підвищує ризик більш ніж 60 захворювань.