У Львівському обласному перинатальному центрі відкрили новий напрям — лікування плода. Тепер лікарі мають можливість проводити складні операції та маніпуляції ще до того, як дитина з’явиться на світ. Це критично важливо для випадків резус-конфлікту, діафрагмальних гриж або складних патологій у близнюків. Завдяки новітньому лазерному обладнанню, яке нещодавно з’явилося в центрі, медики можуть рятувати дітей у ситуаціях, які раніше вважалися безнадійними. Про те, як працює фетальна хірургія, LVIV.MEDIA розповів Олег Бісярін, завідувач відділення гінекології та медицини плода Львівського обласного перинатального центру. Пане Олегу, поясніть, будь ласка, що таке лікування плода і чому відкриття нового напряму — це важлива подія для Львова? Для України зараз надзвичайно важлива тема збереження населення. На жаль, внаслідок війни є втрати людей. Багато людей загинуло, багато людей мігрувало з країни. І кожна дитина, яка народжується, — надзвичайно цінна для всіх нас. Лікарі шукають всі можливості для того, щоби допомогти народитися здоровим маленьким українцям. Якщо раніше ми спостерігали вагітності, бачили деякі захворювання, бачили деякі патологічні стани, констатували, діагностували їх і не могли допомогти, то сьогодні в світі з'явилася можливість допомагати на різних термінах. Деколи ми маємо прийняти рішення, втрутитися ще на тій стадії, коли дитинка перебуває в утробі матері, коли вона ще не народилася. А про які саме операції йдеться? Про що йде мова, коли ми говоримо про те, що є можливість тепер у лікарів врятувати життя дитини ще в утробі матері? Є декілька різних типів операцій. У деяких діток внаслідок резус-конфлікту розвивається анемія. В них дуже низький гемоглобін, тому що ці еритроцити руйнуються антитілами. І така дитинка страждає, тому що ще в животі немає клітинок, які би переносили кисень до всіх органів, до мозку, до серця. Ми можемо внутрішньоутробно робити переливання крові. Тобто ми визначаємо рівень гемоглобіну, розуміємо, що дитина цього потребує, і декілька разів за вагітність переливаємо кров дитинці. А потім вже, коли вона народиться, неонатологи вміють давати раду в такій ситуації. Є проблема фето-фетального трансфузійного синдрому, коли ми використовуємо лазер для того, щоби спасти діток. Є діагноз діафрагмальної грижі, і тоді лікарі під час вагітності можуть втрутитися — поставити спеціальний балон в трахею плода, що дозволить зберегти легені до народження. Потім перед народженням забрати цей балончик і після народження оперувати, відновити діафрагму і ліквідувати діафрагмальну грижу. Це різні типи операцій, але вони всі об'єднуються в такий кластер, як фетальна хірургія. У яких випадках потрібна така допомога, і як зрозуміти, що без неї вже точно не обійтися? Чи можемо говорити про це? Кожна жінка, коли вагітна, перебуває на обліку в жіночій консультації. І лікар акушер-гінеколог та суміжні спеціалісти спостерігають за нею. Вона проходить обстеження, здає аналізи, і при правильному спостереженні такі випадки діагностуються. Наступним етапом буде наша спеціалізована жіноча консультація з експертним ультразвуком. Спеціалісти пренатальної діагностики з сучасними апаратами можуть встановити діагноз. І тоді ми збираємося разом — спеціалісти різних напрямків, різних медичних професій — обговорюємо цей випадок і консиліумом вирішуємо, чи ми можемо допомогти, чи ми беремося, чи це принесе користь. І тоді така пацієнтка, вірніше, навіть маленький, ще не народжений пацієнт потрапляє до фетальних хірургів. Перинатальний центр отримав сучасний лазер за кошти благодійного фонду родини Козицьких. Розкажіть, будь ласка, більш детально: що це таке, наскільки це новітня технологія зараз і що можна робити за її допомогою? Ми говорили щойно про синдром фето-фетальної трансфузії. Ця ситуація виникає виключно, коли в нас є однояйцеві близнюки. Їх не так багато в популяції. І навіть серед однояйцевих близнюків така проблема виникає, на щастя, лише в 5–10 відсотках випадків. Тобто це кожен 20-й близнюк. Якщо вони однояйцеві, в них спільна плацента. Із тої однієї плаценти виходять дві пуповини. Ми не зовсім розуміємо чому, але між дрібними судинками, які збирають кров у кожну з пуповин, утворюється з'єднання — вони називаються анастомози. І виникає ситуація, коли один близнюк починає «обкрадати» іншого і забирає на себе з тої спільної плаценти більшість крові. Для того, щоби завадити цьому, щоби вони отримували однакову кількість і розвивалися паралельно, нам треба оті анастомози порушити. Відповідно, коли лікарі розробляли цю технологію, виникла потреба: як доставити енергію саме в ці точки і найбільш безпечно провести розділення судинних русел двох близнюків? І лазер, який наприкінці XX століття вже прийшов у медицину, став саме тим «золотим ключиком», який допоміг відкрити ці двері. Лазер дозволяє точно розділити судини і при цьому мінімізувати ризик кровотечі. Саме такий лазер ми отримали, і це дозволить безпечно, ефективно та якісно допомагати цим малюкам. Оскільки якщо не провести подібну маніпуляцію вчасно, смертність обох малюків сягає 85%. Якщо ж ми це зробимо, то отримуємо дуже високі шанси на народження двох здорових діток. Якщо ми говоримо про такі випадки по всій Україні: чи можуть жінки з інших областей тепер звернутися до Львівського перинатального центру для того, щоб отримати таку допомогу, в тому числі ось таке втручання? Так, безумовно. Ми розраховуємо на це, ми бажаємо цього. Ми працюємо зі спеціалістами, які спостерігають вагітних, спеціалістами пренатальної діагностики з усієї України. Тому що такі випадки, на щастя, не є частими. І якщо в кожній лікарні відкрити подібне відділення, це не буде мати жодного сенсу. Спеціалісти мають працювати, вони мають мати досвід. Розпорошувати подібні випадки по різних закладах не дозволяють собі навіть найбагатші країни Європи. Відповідно, ми готові працювати з вагітними, з пацієнтами, з лікарями абсолютно з будь-якої точки нашої країни.